Prematurez

Es posible que los bebés "prematuros tardíos" que nacen entre las semanas 35 y 37 de gestación no luzcan prematuros. Los problemas de salud en la madre como diabetes, cardiopatía y nefropatía pueden contribuir a las contracciones prematuras. A menudo la causa de esto se desconoce. Los embarazos múltiples (gemelos, trillizos, etc.) conforman alrededor del 15% de la prematurez.

Diferentes problemas relacionados con el embarazo incrementan el riesgo de contracciones prematuras o el parto prematuro:

• • Un cuello uterino debilitado que comienza a abrirse (dilatarse) temprano, también llamado insuficiencia cervicouterina.

  • Anomalías congénitas del útero.

  • Antecedentes de parto prematuro.

  • Infección (como una infección urinaria o de la membrana amniótica).

  • Mala nutrición poco antes o durante el embarazo.

  • Preeclampsia: manifestación de hipertensión arterial y presencia de proteína en la orina después de la semana 20 del embarazo.

  • Ruptura prematura de membranas

Otros factores que incrementan el riesgo de contracciones prematuras y un parto prematuro abarcan:

• • Edad de la madre (madres menores de 16 y mayores de 35)

  • Raza negra 

  • Falta de cuidados prenatales

  • Nivel socioeconómico bajo

  • Consumo de tabaco, cocaína o anfetaminas

Estudios demuestran que los niños de extrema prematurez presentan un aumento del riesgo de TDAH, trastornos emocionales y trastornos del espectro autista a la edad de 11 años.

Los importantes avances en las salas de cuidados intensivos de neonatales a permitido un incremento importante de las tasas de superviviencia de niños de extrema prematurez. Estudios han demostrado que prematuros menores a 26 semanas de gestación o con un peso extremadamente bajo al nacer, menor de 1 kg presentan un riesgo elevado de morbilidad cognitiva, neuromotora y sensorial, que se da, a la edad de 11 años, en hasta un 50%.

A la parálisis cerebral grave, la ceguera y la sordera se ha sumado como discapacidad prevalente el deterioro cognitivo con deficiencias en diversos procesos visuoespaciales, en las capacidades sensitivomotoras y en la atención y las funciones ejecutivas que da lugar a problemas de aprendizaje en el 40% de los escolares.

También en estos niños prematuros se observa un exceso significativo de problemas conductuales y emocionales, en las áreas de la atención, concentración y relaciones sociales con sus pares. Se han descrito hasta un 31% de síntomas de TDAH en los supervivientes.

Asi se han observado niños con prematurez extrema, y en estudios recientes se identifica un aumento de la prevalencia de las dificultades sociales y de comunicación y de los síntomas del trastorno del espectro autista.

En cuatro estudios en los que se han utilizado evaluaciones psiquiátricas diagnósticas, se ha descrito una prevalencia del 22% al 28% de los diagnósticos clínicos en niños de bajo peso al nacer (<2.000 g) y de muy bajo peso al nacer (<1.500 g) en edad escolar, siendo el riesgo más alto para los trastornos de ansiedad y TDAH.